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胃癌手术治疗是第一选择吗

2013-05-17

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导读:目前除了原发灶巨大、腹内脏器广泛转移、伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取手术治疗,切除原发病灶,减轻症状。

   由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大。  目前除了原发灶巨大、腹内脏器广泛转移、伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取手术治疗,切除原发病灶,减轻症状。

  手术种类有:

  ①根治性切除术。根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。前者切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3 或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌;后者切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾血管旁的淋巴结等。

  ②姑息性切除术。凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,患者一般情况能耐受手术者,可以进行姑息性胃切除术。这种手术可以减轻患者中毒症状,消除因癌肿引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长患者的生存期。

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