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白血病骨髓穿刺检查误区

2015-11-02

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导读:白血病是一种造血组织的恶性疾病,俗称“血癌”,目前来说,骨髓穿刺是诊断白血病必不可少的一项诊查项目,所以考虑白血病,骨髓穿刺是必须要进行的。

  白血病是一种造血组织的恶性疾病,俗称“血癌”,目前来说,骨髓穿刺是诊断白血病必不可少的一项诊查项目,所以考虑白血病,骨髓穿刺是必须要进行的。很多患者家属担心骨髓穿刺会对身体造成一定的影响,这是一个常见的误区:

  一般来讲,骨髓穿刺对人体健康并无影响。但骨髓穿刺同静脉取血毕竟有所不同,广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针多非一次性耗用品,故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况,近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包,安全性得到很大提高。权衡利弊,对可疑患者而言,积极配合进行骨髓穿刺检查是必要的。骨髓穿刺是血液科、甚至是内科最常用的操作之一,以下情况需要进行骨髓检查:

  1.怀疑白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞病、骨髓增生异常综合征等,不明原因的白细胞增多或减少,不明原因的贫血或红细胞增多,不明原因的血小板减少或持续血小板增多等。

  2.已经确诊为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、MDS等疾病,治疗后需要评价疗效的。

  3.其他疾病:如持续不明原因发热,某些传染病等。

  以下情况不能做骨髓穿刺:

  1.明确诊断的比较严重的血友病。

  2.穿刺局部有感染灶者。

  骨髓穿刺注意事项:

  1.最好提前洗澡,进行局部清洁。

  2.骨髓穿刺不需要空腹,可以正常进食。

  3.门诊患者骨穿不需要住院,在门诊治疗室或骨穿室即可完成。

  4.骨穿时一般需要需要进行局部麻醉,一般采用利多卡因注射液,不是特别疼痛。

  5.骨穿一般数分钟到十几分钟即可完成,操作结束后即可离开检查室,保持穿刺点局部干燥清洁2-3天即可。

  6.骨穿只是抽取骨髓的过程,关键的是医生要根据病情选择进一步的检查项目,例如:骨髓细胞学检查、骨髓细胞组化染色、骨髓活检病理检查、骨髓细胞流式细胞仪免疫分型、骨髓细胞染色体分析、骨髓细胞基因检查、骨髓细胞体外培养、骨髓特殊病原学检查等。因检查项目不同费用不同,所需的检查时间也不同。

  7.骨穿部位多为:髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。

  白血病虽然是一种难治性疾病,但随着近年医疗技术的进步,很多类型的白血病已获得了较好疗效,生存期明显延长,部分类型已可治愈,比如急性早幼粒细胞白血病通过全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗药物,可使75%~80%左右患者达到治愈;儿童急性淋巴细胞白血病通过常规化疗也可使80%患者达到治愈。其他类型白血病治疗近年也有不同程度的进展,有条件的患者通过造血干细胞移植或骨髓移植根治几率也可达50%~80%不等。

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