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癌症术后复查的意义

2017-08-25

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导读:随着肿瘤诊断和治疗水平的提高,肿瘤并不象原来那么可怕,不少患者早期发现,及时手术,又经过规范的化疗和放疗,病情被控制,进入稳定期。

  随着肿瘤诊断和治疗水平的提高,肿瘤并不象原来那么可怕,不少患者早期发现,及时手术,又经过规范的化疗和放疗,病情被控制,进入稳定期。许多病人这时候陷入迷惘,有些病人表现得非常紧张,无端怀疑肿瘤复发,经常做各种检查;也有些人相反,认为万事大吉,再也不愿去医院,待出现了复发或转移,才后悔不迭。那么,在治疗结束后的日子里,我们应该怎样做,才能既不过分紧张,也不耽误病情呢?应该复查哪些项目才能既不漏查,又不浪费呢?

  定期复查有意义吗?

  现代研究发现,人体内存在着原癌基因和抑癌基因。正常情况下原癌基因维持细胞正常功能,但是当它们被激活时,细胞就会偏离正常途径,向恶性细胞转化,成为癌细胞,无限制地生长;抑癌基因与癌基因的作用相反,癌基因失活或缺失,正常细胞就向恶性方向发展,于是人就会患肿瘤。发现肿瘤后,手术、放疗、化疗只是将已经形成的肿瘤切除、杀死,暂时没有发现可以看到的肿瘤,但是,癌基因已经启动,所以,肿瘤再次出现的可能是非常大的。当然,决定肿瘤是否复发还有许多因素,不过这个因素是目前公认的。因此,定期复查是非常必要的,及时发现肿瘤才能及时治疗。

  多长时间复查合适?

  各种肿瘤的生长速度不一样,所以,复查的间隔也不同。生长速度快的肿瘤,比如小细胞肺癌、各种低分化癌、恶性淋巴瘤,有可能1个月就会有较大变化,在高危期可能每个月都需要复查1次。生长速度慢的肿瘤,如甲状腺癌,各种高分化癌,生长周期长,3-6个月复查1次即可。

  复查的时间还与手术和治疗的时间有关,一般随着手术时间的延长而延长。比如美国NCCN指南规定,头颈部癌术后1年内,每1-3个月复查1次,2年后每2-4个月复查1次,3-5年每4-6个月复查1次,5年后每6-12个月复查1次。肺癌的恶性程度高,目前平均生存期只有8-12个月,因此,肺癌病人1年内的复查需要更紧密。一般认为,肿瘤病人术后5年如果没有复发就比较安全,复发的危险下降,复查间期可以延长,多数实体肿瘤,如肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等,术后2年内每3个月复查1次,2-5年每4-6个月复查1次,5年以后每6-12个月复查1次。但是有些肿瘤特殊,比如乳腺癌的复发高峰是3-4年,因此,一般主张乳腺癌病人术后5年内每3-6个月复查1次。

  严格讲,肿瘤病人有生之年,都应该做定期复查,临床上,手术后10年,甚至17年后复发的情况也有。

  特殊情况的检查

  当出现一些特殊情况时,要及时复查。如无原因的消瘦,无原因的低热,固定部位的疼痛,突发的头痛、呕吐,不可理解的精神异常等。

  这些经验都是经过很多年对很多病例的观察得来的,随着经验的积累还会有变化。

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