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老年肺癌手术高风险因素评估

2017-11-03

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导读:老年肺癌治疗一直是临床上的重点课题之一,如何延长老年肺癌术后生命,降低死亡率是所有疑问人员所要面面临的问题。

老年肺癌治疗一直是临床上的重点课题之一,如何延长老年肺癌术后生命,降低死亡率是所有医务人员所要面临的问题,是不是高龄肺癌患者手术风险就高,术后如何护理能延长老年肺癌的生命,带着这些疑问我们来了解下老年肺癌手术高风险因素评估。

  一:年龄不是导致肺癌术后风险增高的主要因素。

  老年肺癌外科治疗后并发病和死亡率均明显增高,因而对老年肺癌病人手术应持积极又慎重的态度。

  1)老年心肺功能基础状况决定手术安全

  单纯的年龄因素不构成手术禁忌症,要全面系统地分析病史,详细进行体格检查,重点评价心肺功能,结合病人生活习惯、工作等各方面因素综合评定患者的实际年龄和生理年龄差距,对体力劳动、体形偏瘦、不吸烟或有轻度肺功能损害者指征可以放宽,不能单纯依赖实验室数据。

  2)老年肺癌术前精心准备降低死亡率

  老年患者术前各脏器多有不同程度的损害或功能异常等并存疾病,抗病能力低下,手术前应加强支持疗法,尽可能改善各脏器的功能,治疗心肺和其它并存疾病。
  
  ◇冠心病:手术前应用葡萄糖-胰岛素-氯化钾液、扩冠药、维C及营养心肌类药控制高血压、糖尿病,纠正心律失常。

  ◇水电失衡:及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱和低蛋白血症

  ◇呼吸道症状:合理使用敏感抗菌素和祛痰解痉药物,以减少手术后并发病并降低手术死亡率。

  老年肺癌术后护理延长患者生命

  老年患者手术中、手术后应加强心电监护。老年患者心输入量减少,冠状动脉灌注相对减少,心肌氧利用率低,收缩力降低,储备代偿能力差。因而,手术中、手术后应重视心电监护,并合理使用心肌保护药物,随时处理各种心脏的血管异常变化;麻醉力求平稳,充分给氧,及时吸痰;术者操作应简练,做到轻、快、稳,术式应简化,尽可能做有限切除,避免全肺切除,尽量减少手术时间,可以降低手术后并发病和手术死亡率。

  老年肺癌患者之所以术后死亡率高与术前心肺功能监测、手术时间过长以及术后没得到很好的护理有直接关系。而年龄因素并不是导致老年肺癌术后死亡率增高的主要因素。老年肺癌患者在准备接受手术治疗前一定要做好围手术期的准备工作,这样才能达到治疗效果,延长生命。  
 

 

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